各种抗抑郁药的作用和副作用

1.百优解（氟西汀）：长期服用氟西汀，若起效，则身体兴奋较强，积极性较高，不过可能某些人服用后会睡眠质量不好，出现焦虑，某些人服用后会嗜睡。氟西汀对个别人起效较慢，有得甚至六周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用一年内可能会使体重降低。氟西汀阻断ht-2c受体，去甲肾上腺素脱抑制增加，非失眠或者焦虑的病人的首选药物。氟西汀也轻度阻断多巴胺d2受体。氟西汀刺激ht2受体，长期服用使ht2受体脱敏，达到抗抑郁目的。个别人服用氟西汀期间观察到舌头有齿痕，手心脚心出汗，身体怕冷，午间睡不着，心情烦躁，手腕脉细，注意力极度不集中，稍有急躁，不容易得到休息。而且氟西汀的各种制剂对个人反应差别很大，感到开克这个品牌的氟西汀的副作用对个别人较大，这个体反应不同，所以不能以个体作为参照标准。

2.左洛复（舍曲林）：ssri中对多巴胺再摄取抑制作用最强，其作用强度甚至可以和利ta林相比。舍曲林适合缺少乐趣的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感的缺失的人可能有效果。舍曲林对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。舍曲林和氟西汀对一些人的作用差别很大，舍曲林可以缓解头皮血管的扩张，减轻睡觉时头部压迫到枕头的头痛感。舍曲林可以提升脑内的血流量，感觉到服用舍曲林头部血流量较大。服用舍曲林期间，性格比服用氟西汀和西酞普兰期间来说，稍显腼腆或内向。个别病友反应，服用舍曲林期间，理性思维有较大恢复。

3.喜普妙（西酞普兰）：西酞普兰是选择性很强的5羟色胺在摄取抑制剂，因为其对除5羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。我长期服用西酞普兰可以提升表达能力。文献说说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且抑郁症最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑郁症病人。但其相对于艾司西酞普兰来说，更容易发胖，因为左旋西酞普兰有抗5-HT2C和抗H1受体效应，理论上轻度增加体重。

4.帕罗西汀：5羟色胺再摄取抑制作用最强。抗焦虑强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症疗效不错。其有轻微抗胆碱作用，这是ssri中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀对失眠的人，是一个较好的选择。不要和圣约翰草提取物合用，否则会引起胡言乱语的相互作用。

5.来士普（艾司西酞普兰）：艾司西酞普兰是西酞普兰的一个药理活性较强的部分，相对于西酞普兰来说，起效时间更快，服用的药量只需西酞普兰的二分之一，副作用更小，而且效果稍稍胜于西酞普兰。ssri中几乎起效较最快的抗抑郁药，一般情况下可以恢复患者的反应速度与表达交际能力。对广泛性焦虑和社交焦虑症也有疗效，不过价格较为贵。20mg一天的艾司西酞普兰对社交焦虑症的治疗效果比帕罗西汀好。

6.兰释（氟伏沙明）：氟伏沙明对5羟色胺再摄取能力较为弱。由于其有促进睡眠的作用，适合晚上服用，这也是唯一适合晚上服用的ssri类药物。氟伏沙明多用于失眠焦虑性抑郁症。

7.瑞美隆（米氮平）:起效快，抗焦虑强，初次服用的半个月内一般会有嗜睡期，食欲增加，长期服用一般会体重增加。不应与安定合用，有文章说米氮平和安定合用会损害学习能力。有网上案例说服用少量的米氮平可能比服用稍大量的瑞美隆更容易嗜睡。米氮平抗拮5羟色胺ht2、5羟色胺ht3及去甲肾上腺素a2受体和重度阻断h1受体及轻度阻断胆碱受体，米氮平抗拮5羟色胺ht2受体可以促进去甲肾上腺素及多巴胺的释放，及间接地通过5羟色胺激动ht1受体，起到抗抑郁和抗焦虑的目的。米氮平长期抗拮ht2受体，可以使ht2受体脱敏，这也是米氮平的抗抑郁机制。米氮平抗拮ht3受体产生的作用是记忆力增强和食欲增强。米氮平阻断h1受体容易产生多吃多睡的副作用。米氮平轻度阻断胆碱受体，容易产生便秘，口干等副作用。由于米氮平抗拮ht2受体，间接刺激ht1受体，所以其对性功能影响小。

8.达体朗（噻奈普汀）：有个别人感到的作用是服用一个小时内感到舒适，但起效较慢，提高反应力，和警觉性。其有激活海马体的作用，对海马体的萎缩有逆转作用。它与ssri有不同的机制，几乎是相反的机制，如果服用ssri一个月情况更差，可试用达体朗。不过我咨询过天津施维雅公司，该药在天津施维雅公司已经停产，要购买的只能在港台或者外国代购。

9.路优泰（圣约翰草提取物）：圣约翰草提取物可以1:1:1地提升5羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺水平。其可能会促进其他药物的代谢，可能引起其他药物的效果不佳。一般没有感到较大的副作用，适合轻度抑郁症病人。

10.乐孚亭（安非他酮）：安非他酮是去甲肾上腺素及多巴胺弱的再摄取抑制剂，其作用机制独特，不易引起躁狂，适合一些多吃，多睡的抑郁症病人。也适合对常规抗抑郁药疗效不好的病人。

11.欣百达（度洛西汀）：一种ssrn类抗抑郁药，和文拉法辛治疗机理相似，其对五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制作用较文拉法辛均衡，其对思维障碍（头脑空白）和躯体症状有所效果，据说起效率达到95%，但是价格较高。

12.阿戈美拉汀：五羟色胺ht2c受体抗拮剂，也是首个褪黑素受体激动剂，对于有些病人对米氮平，奥氮平，米安色林感觉到有疲倦嗜睡副作用的病人可以选用这个药品。此药通常不增加5羟色胺的浓度，所以基本没有其他抗抑郁药起效前（两个星期左右）的副作用。

13怡诺思，常见的不良反应为：胃肠道不适（恶心、口干、厌食、便秘和呕吐）、中枢神经系统异常（眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张）、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常（阳痿、射精异常。性欲降低）等。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎等。



喹硫平短期对照试验中所报告的最常见和最显著的不良事件为：困倦（17.5%），头晕（10%），便秘（9%），体位性低血压（7%），口干（7%），以及肝酶异常（6%）。

与其它具有α1肾上腺素能阻断作用的抗精神病药物一样，喹硫平片可能导致直立性低血压（伴有头晕），心悸，某些病人会有晕厥；这些事件易发生于开始的剂量增加期。偶有报道服用喹硫平片的病人出现癫痫，但其发生率并不高于安慰剂组。
与其它抗精神病药物一样，用喹硫平片治疗的病人罕见有神经阻滞剂恶性综合征。
与其它抗精神病药物一样，服用喹硫平片会伴有白细胞计数改变，在临床对照试验中所报告的发生率为1.6%。偶尔有嗜酸性粒细胞增加的报道。
在服用喹硫平片的某些病人曾观察到出现无症状的血清转氨酶（ALT，AST）或 ψ－GT水平增高。这种增高通常在继续喹硫平片治疗过程中恢复。在喹硫平片治疗过程中曾观察到有非空腹状态下血清甘油三酯和总胆固醇水平轻微升高现象。
喹硫平片治疗可伴有轻微的与剂量有关的甲状腺激素水平下降，尤其是总T4和游离T4。几乎所有的病人在停用喹硫平后其对总T4和游离T4的影响可以恢复


不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。长期服用会影响脑部记忆力，抑郁症还是要靠自己的，药物为辅助作用。



以下为几种抗抑郁的中药

一：乌灵胶囊：成分源于我国珍稀药用真菌乌灵菌，是国家一类新药。适用人群广泛，包括老人和儿童。乌灵胶囊与帕罗西汀、黛力新对照治疗轻、中度焦虑、抑郁症的研究表明，该药具有抗焦虑和抗抑郁作用。其作用机制可能是该药能提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸( GLU)和抑制性神经递质γ一氨基丁酸( GABA)的通透性，使二者在中枢的含量增加，提高谷氨酸脱羧酶的活性，使GABA的合成增加，提高GABA受体的结合活性，使其镇静、抗焦虑、抗癫痫和脑保护作用得以更好表现

二：丹栀逍遥散：治疗抑郁症的临床疗效观察与实验室研究，复方药对抑郁症的治疗受到国内外学者的关注。有学者以抗抑郁剂麦普替林为对照组进行随机双盲对照试验，采用国内外常用多种量表评定疗效与不良反应。结果表明，其治疗抑郁症疗效与麦普替林比较差异无统计学意义，且不良反应轻微。实验室研究结果表明，丹栀逍遥散可提高抑郁症患者5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子( BDNF)水平，改善单胺递质的失衡，促进大脑神经元再生，亦可降低血清皮质醇( CORT)、白介素-6(IL-6)水平，减轻丘脑一垂体一肾上腺( HPA)轴的激活状态，改善机体的免疫功能，表明丹栀逍遥散可调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能。

三：解郁丸：是在多年临床治疗经验的基础上，以逍遥散和甘麦大枣汤为基础，配伍百合、郁金、合欢等药物组成。解郁丸与麦普替林治疗抑郁症6周，均可以显著降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及临床疗效总评量表(CGI)评分，提示解郁丸疗效与麦普替林疗效相当，而不良反应明显少于麦普替林。实验室研究表明，解郁丸对小鼠自主活动无明显影响，能拮抗利血平及阿扑吗啡以降低小鼠体温，并能提高5-HT诱导以增加小鼠甩头次数，与氟西汀相比无明显差异，表明解郁丸具有抗抑郁作用。