阿立哌唑长效针剂可有效降低入院率

美国临床精神药理学会（ASCP）2014年年会专题




Hollywood，佛罗里达——对于由口服药换用阿立哌唑长效针剂的精神分裂症患者而言，一项发布于美国临床精神药理学会（ASCP）2014年年会的研究所传递的无疑是好消息：与口服药相比，这种每月只需注射一次的剂型可显著降低患者入住精神科的风险。






John Kane医生




研究者、霍夫斯特拉-北岸医学院的John Kane医生指出，两种治疗方式的入院率差距甚大：口服抗精神病药患者的总入院率为27.1%，而同样的患者接受长效注射治疗后，入院率骤降至2.7%。




“换用长效治疗后，入院率的下降非常明显，”Kane医生称，“我们相信，长效注射剂型能够更好地帮助到患者，因为患者可以不用每天记着吃药，而人们难以规律服药的原因实在是千差万别。”




镜像式研究设计




Kane医生及其团队采用了镜像式研究设计，每名受试者同时又是他/她自己的对照，用以评估400mg阿立哌唑长效针剂与标准口服抗精神病药的疗效差异。




研究分为两个阶段：回顾过去3个月内口服抗精神病药物的总精神科入院率，以及前瞻性地评估换用长效注射制剂后3个月的同一转归指标。研究者共纳入了336名受试者的资料，其年龄介于18-65岁之间，平均年龄为42岁，符合D***-IV-TR中的精神分裂症诊断标准，病程超过1年。所有患者均由口服制剂换为注射制剂，换药原因各不相同，包括疗效、副作用及依从性方面的考虑。




结果如上所述，入院率由27.1%下降至2.7%（P < .0001），这一效应持续至换药后6个月。针对换药前后共计6个月的数据分析显示，长效制剂与口服制剂的总入院率分别为8.8%和38.1%。




长效注射制剂治疗过程中，最常见的不良反应（发生率＞5%）为失眠（6.7%），其次为静坐不能（6.5%）。




“本项研究再次证明，抗精神病长效注射针剂可有效降低入院率及相关成本。然而还有一点非常重要：这种治疗有助于减少患者由于多次复发入院所造成的痛苦及功能下降。”




“我个人认为，作为精神分裂症的有效治疗方式之一，长效注射针剂的使用远远不够，将来会有更多的患者从这一治疗方式中获益。大家不情愿用长效制剂，我们太沉得住气了，结果患者一次次复发，社会功能也蒙受了很大的损失。”




“遗憾的是，指南说使用长效制剂需等到患者出现治疗不依从及多次复发，我认为这就是‘太沉得住气’。”




专家视点：更便宜的长效制剂






Alan J. Gelenberg医生




Alan J. Gelenberg，MD，宾夕法尼亚州立大学医学院精神病学系教授




“这是一项由高水平团队所开展的高质量研究。”




Gelenberg医生并未参与该项研究。他补充道：“鉴于现在有不少长效抗精神病注射针剂，我们必须了解，更便宜的长效针剂在疗效、耐受性及性价比方面与阿立哌唑相比表现如何。”




信源：Hospitalization Rates Drop With LAIs in Schizophrenia，Medscape









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